RIZA BEYAN METNİ

6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“KVKK”) kapsamında, tarafıma gerekli aydınlatma yapılmış olduğunu, kişisel verilerimin işlenmesine ilişkin haklarım konusunda bilgilendirildiğimi beyan ederim.

İşbu Rıza Beyanı ile; ELİZİUM AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI LİMİTED ŞİRKETİ tarafından, kişisel verilerimin ve özel nitelikli kişisel verilerimin,

• Sağlık hizmetlerinin sunulması,
• Muayene, teşhis ve tedavi süreçlerinin yürütülmesi,
• Hasta kayıtlarının oluşturulması ve yönetilmesi,
• Randevu ve bilgilendirme süreçlerinin yürütülmesi,
• Mevzuattan kaynaklanan yükümlülüklerin yerine getirilmesi

amaçlarıyla işlenmesine, gerekli hallerde ilgili kamu kurum ve kuruluşları ile hukuken yetkili kişi ve kuruluşlara aktarılmasına özgür irademle rıza gösterdiğimi kabul ve beyan ederim.

Rızamın tamamen kendi irademe dayandığını, herhangi bir baskı altında kalmaksızın verildiğini, dilediğim zaman KVKK kapsamında bu rızayı geri alabileceğimi bildiğimi kabul ederim.

Rıza Beyanında Bulunan Kişinin;

Ad Soyad: .................................................................
T.C. Kimlik No: ..........................................................
Tarih: ....../....../..........

İmza:

İşbu Rıza Beyan Metni, 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu kapsamında okunarak imzalanmıştır.